사회적 의사소통 장애가 뭔가요?

안녕하세요!

오늘은 사회적 의사소통장애에 대해 알려드리려고 합니다.

자폐스펙트럼과의 차이를 비교하여 알아보면 좋을 것 같아요.

사회적 의사소통 장애

(Social (Pragmatic) Communication Disorder, SCD)

먼저, 진단 기준에 대해 알아볼까요?

사회적 의사소통 장애(SCD)는

말의 의미 자체는 이해할 수 있지만,

사회적 맥락에서 적절하게 의사소통하는 능력이 부족한 경우를 말합니다.

이 장애는 미국정신의학회(APA)의

DSM-5(정신장애 진단 및 통계 매뉴얼, 5판)에 포함되어 있으며,

자폐스펙트럼장애(ASD)와 구별됩니다.

DSM-5의 사회적 의사소통 장애(SCD) 진단 기준

DSM-5에 따르면,

사회적 의사소통 장애는

다음과 같은 4가지 영역에서 지속적인 어려움을 보이는 경우 진단됩니다.

 1. 사회적 목적의 언어 사용 장애

(Pragmatic Language Impairment)

상황에 맞게 언어를 적절히 사용하지 못함

예: 친구와 이야기할 때와 선생님과 이야기할 때 같은 톤과 말을 씀

대화의 맥락을 이해하고 조절하는 능력이 부족

예: 농담, 비유, 은유적인 표현을 이해하지 못함

말의 직설적인 의미는 이해하지만, 사회적 뉘앙스는 파악하지 못함

예: "비가 오네?"라는 말에 “네, 물이 하늘에서 떨어지고 있어요”라고만 대답

2. 대화의 흐름 및 조절 문제

대화에서 차례(turn-taking) 를 지키는 것이 어려움

예: 대화 도중 갑자기 말을 끊거나, 다른 사람이 말할 때 대답하지 않음

적절한 방식으로 말을 시작하고 끝내는 능력이 부족

예: "안녕"이라고 인사받았을 때 반응하지 않거나, 뜬금없이 대화를 종료

상대방의 반응에 맞게 말의 길이나 방식 조절이 어려움

예: 너무 길게 설명하거나, 질문에 너무 짧게 대답

3. 맥락에 따라 언어를 조절하는 능력 부족

청중에 따라 말의 스타일을 바꾸는 능력이 부족

예: 아이와 대화할 때도 어른에게 말하듯 이야기함

상황에 맞지 않는 언어 사용

예: 도서관에서도 큰 소리로 말하거나, 장례식장에서 유머를 말함

직접적인 의미만 이해하고, 사회적 의미(암시적 표현)를 이해하지 못함

예: "손이 많이 가는 아이야"라는 말을 듣고, 진짜 손이 많이 간다고 해석

4. 비언어적 의사소통의 어려움

표정, 몸짓, 시선 맞추기 등의 비언어적 신호를 적절히 사용하지 못함

예: 상대방의 눈을 거의 마주치지 않거나, 과하게 응시함

대화 중 몸짓과 언어를 자연스럽게 연결하지 못함

예: "이쪽으로 와"라고 말하면서 반대 방향을 가리킴

상대방의 감정이나 반응을 언어가 아닌 비언어적 신호로 파악하는 능력이 부족

예: 상대방이 지루해하거나 불편해하는데도 계속 이야기함

추가 진단 요건

초기 발달기에 나타나야 함

사회적 의사소통 문제는 유아기나 어린 시절부터 나타남

일상생활에서 기능적 제한을 초래해야 함

학교, 직장, 친구 관계 등에서 실질적인 어려움이 있어야 함

자폐스펙트럼장애(ASD)와 구별됨

ASD와는 다르게,

반복적 행동(예: 특정 패턴 고집, 감각 민감성 등)이 없고,

사회적 상호작용 자체는 가능하지만, 적절한 방식으로 하지 못함

✔️ 사회적 의사소통 장애(SCD)는 말 자체를 이해할 수 있지만,

사회적 맥락에서 적절하게 사용하지 못하는 것이 특징

✔️ 자폐스펙트럼장애(ASD)와는 달리,

반복적 행동이나 감각 민감성 문제는 없음

✔️ DSM-5 진단 기준에 따르면,

① 사회적 언어 사용 문제,

② 대화 흐름 조절 문제,

③ 맥락에 따른 언어 조절 어려움,

④ 비언어적 의사소통 어려움이 있어야 함

✔️ 언어치료와 사회적 기술 훈련을 통해 증상을 개선할 수 있습니다!